AED-blog

Zoals u wellicht weet zijn er momenteel diverse reanimatiepoppen die op een of andere manier moeten worden aangepast aan de nieuwe reanimatierichtlijnen ERC 2010. Hier volgt de huidige stand van zaken:

AMBU reanimatiepoppen

Het onderhoud- en reparatieteam van Ambu heeft alle voorbereidingen getroffen zodat de update snel en goed kan verlopen, en uw materiaal weer in perfecte staat is voor uw opleidingen. Aangezien de update meer behelst dan het vervangen van de platen in het instrumentenpaneel wordt de update uitgevoerd door de heer Slager van QED R&D BV. De heer Slager heeft in het verleden meerdere jaren als technicus voor Ambu BV gewerkt. De update is gratis voor alle Ambu mannen gekocht sinds 01/11/2010, maar Ambu kan ook een speciale update prijs aanbieden voor de Ambu mannen gekocht voor deze datum.

Gelieve de Ambu klantenservice te bellen om te informeren over het totaal aantal Ambu mannen die een update nodig hebben met de vermelding van de aankoopdatum. Hierna kunt u uw Ambu man(nen) opsturen naar het volgende adres:

AMBU BV
Update Ambu Man ERC 2010
Edisonstraat 16 J
2809 PB GOUDA

Uw materiaal krijgt de update en zal worden nagekeken door QED R&D BV.  De heer Slager zal uw materiaal binnen 10 dagen weer terugzenden. Voor het organiseren van uw update  kunt u nu contact opnemen met uw klantenservice op :

0182 – 52 60 60 of per mail op info@ambu.nl

Laerdal reanimatiepoppen

De eventuele upgrade voor Laerdal poppen is gratis voor poppen aangeschaft na 1 oktober 2010. De volgende poppen voldoen al aan de richtlijnen 2010; Baby Anne, Resusci Anne Basic, Resusci Baby basic & skillguide en behoeven geen aanpassing. De Recording Resusci Anne en Skillmeter Resusci Anne kunnen niet worden aangepast. Voor de Resusci Junior is het momenteel nog niet bekend. Alle overige poppen behoeven aanpassing. Laerdal heeft een overzicht gepubliceerd van de actuele stand van zaken met betrekking tot het updaten van hun reanimatiepoppen. We verwijzen u graag naar de volgende website: http://www.laerdal.com/nl/docid/48195982/Updates-nieuwe-CPR-richtlijnen-2010

Heeft u nog vragen naar aanleiding van de upgrade van Laerdal reanimatiepoppen? Dan kunt u bellen met 0342 – 40 58 00 of mailen naar info@laerdal.nl

Overige merken reanimatiepoppen

Van andere fabrikanten reanimatiepoppen zoals Actar en LifeForm hebben wij tot op heden nog geen informatie vernomen.

AMSTERDAM – Het gebruik van een automatische externe defibrillator (AED) verdubbelt de overlevingskans na een hartstilstand. De overlevingskans na een plotse hartstilstand is sinds de AED op tal van plaatsen beschikbaar is, gestegen van 9 naar 17 procent. Dat heeft onderzoeker Jocelyn Berdowski van het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam vastgesteld in een onderzoek naar de keten van hulpverlening bij een hartstilstand buiten het ziekenhuis.

Berdowski promoveert deze maand op haar onderzoek aan de Universiteit van Amsterdam. Met een AED kunnen ook niet-medici iemand wiens hart stilstaat een schok geven, zodat de hartslag weer op gang komt. Volgens Berdowski is het heel belangrijk dat een meldkamercentralist, die het telefoontje naar 112 opvangt, een hartstilstand meteen herkent. Dat bleek in 70 procent van de gevallen overigens ook zo te zijn. Als de centralist meteen weet waar het om gaat, is de kans op overleven 14 procent, maar als dat niet duidelijk is, daalt de overlevingskans naar 5 procent. De helft van de patiënten van wie het hart stilstaat overleeft als er binnen 6 minuten na de stilstand wordt geschokt. 

De richtlijnen voor reanimatie buiten het ziekenhuis worden elke vijf jaar aangepast. Maandag verschijnen de nieuwe richtlijnen.

Als omstanders beginnen met reanimeren, maakt het voor de overleving van de patiënt niet uit of zij wel of niet beademen. Ook de neurologische uitkomst wordt er niet beter op. Dit blijkt uit twee onderzoeken die in The New England Journal of Medicine verschenen. 

In beide onderzoeken werden de omstanders die om een ambulance verzochten wegens een hartstilstand bij een persoon, in twee groepen ingedeeld. De helft kreeg de instructie om zolang de ambulance nog niet was gearriveerd, alleen borstcompressies toe te dienen. De andere helft moest daarbij ook beademen. Leif Svensson c.s. vergeleken vervolgens tussen beide groepen de overleving na 30 dagen. Thomas Rea c.s. keken naar het percentage patiënten dat het ziekenhuis levend verliet en naar de neurologische uitkomst. In alle gevallen was er geen significant verschil. In de studie van Rea c.s. was er wel sprake van een trend waarbij alleen compressie voordelig lijkt als er sprake was van een cardiale oorzaak van de hartstilstand. En andersom: bij een niet-cardiale oorzaak leek er voordeel als er wél werd beademend.

In een begeleidend commentaar wijst Myron Weisfeldt ook op die trends. Dat zou volgens hem verder moeten worden uitgezocht. Ook zou hij willen weten hoe het zit met ambulancepersoneel: maakt het bij hen wél uit of ze niet of wel beademen.

Maar ook hij is het eens met de Svensson c.s. en Rea c.s., die zeggen dat kan worden overwogen om leken alleen borstcompressies te laten doen. De combinatie van mond-op-mond-beademing én hartmassage is immers moeilijker aan te leren en uit te voeren. Toch vindt Weisfeldt het belangrijk dat ook leken leren beademen, omdat dat van cruciaal belang kan zijn als de ademhaling de oorzaak van de ellende is. Vooral bij kinderen is dat vaak het geval.

Bron: Medisch Contact

Oorspronkelijke bronnen: N Engl J Med 2010; 363: 423-33: CPR with Chest Compression Alone or with Rescue Breathing
en 434-42: Compression-Only CPR or Standard CPR in Out-of-Hospital Cardiac Arrest
en 481-3: In CPR, Less May Be Better

Op 18 oktober dit jaar zullen de reanimatierichtlijnen 2010 bekend worden gemaakt op het internet. Deze reanimatierichtlijnen voor de komende 5 jaar worden dan verder toegelicht tijdens het congres van de European Resuscitation Council (2-4 december in Porto), en vervolgens zullen deze richtlijnen ook in Nederland worden geïntroduceerd op 19 januari 2011 tijdens het Implementatiecongres van de NRR.

Wat is er te verwachten? Op dit moment is er nog niets zeker, en de kans dat er bepaalde zaken uitlekken is niet groot, maar de volgende punten staan ter discussie, en worden wellicht aangepast in de volgende richtlijnen:

• Hoe diep moet men de borstkas indrukkken tijdens een reanimatie? Er zijn signalen dat er dieper gedrukt moet gaan worden, en dat de nadruk extra komt te liggen bij de manier van het “loslaten” dus het omhoog laten komen van de borstkas;
• Komt het beademen helemaal te vervallen, en blijft alleen hartmassage over? De afgelopen maanden is er al veel ophef geweest in de media over deze “CPR Only” techniek, zie ook dit bericht. De American Heart Association in de VS heeft deze techniek in principe al heel positief benaderd. Maar de vraag is of deze techniek geschikt zal zijn voor alle landen in de wereld. In Nederland kennen we bijvoorbeeld al een heel hoog niveau van reanimeren door inwoners, en er zijn aanwijzingen dat deze CPR-only techniek dan juist averechts werkt!
• Welk energieniveau van de AED wordt geadviseerd? De afgelopen jaren is de techniek van de defibrillatie van de AED veranderd van een monofasische schok naar een bifasische schokgolf. Hiermee kan met een lager aantal Joules hetzelfde effect worden bereikt. Vroeger werd er bijvoorbeeld 360 Joules monofasisch door de defibrillator afgegeven, een schok van 200 Joules bifasisch geeft minder schade aan het hart, en is net zo effectief. Maar hoe hoog zal men kunnen gaan? Is een schok van 360 Joules bifasisch ook beter dan 200 Joules bifasisch? Naar verwachting komen hier ook nieuwe richtlijnen voor, gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek. De uitkomsten kunnen wel eens zeer veel teweeg brengen onder AED-fabrikanten, als blijkt dat sommige AED’s niet aan de nieuwe richtlijnen zouden kunnen voldoen…
• Vanaf welke leeftijd mag een AED worden toegepast? Op dit moment geldt dat bij kinderen van 1-8 jaar er met de AED gedefibrilleerd mag worden, bij voorkeur met speciale kinderelektroden. Tevens geldt dat kinderen tot 1 jaar niet gedefibrilleerd worden met een AED. Er zijn echter situaties beschreven waarbij defibrillatie van een zuigeling wel degelijk succesvol is geweest. Daarnaast blijkt er momenteel bewijs te zijn voor het feit dat het gegeven aantal Joules bij kinderen (50 – 86 Joules bij AED’s) mogelijk te laag is. Misschien dat voor oudere kinderen het effectiever zal blijken te zijn om de volwassen elektroden te gebruiken in plaats van de kinderelektroden.

Uiteraard houden we u via het AED-blog op de hoogte zodra er nieuwe ontwikkelingen zijn!

Het bestuur van de Nederlandse Reanimatieraad heeft besloten het 8e Nationaal Reanimatie Congres te vervroegen naar woensdag 19 januari 2011. Op 18 oktober 2010 publiceert de ERC haar nieuwe “guidelines on Resuscitation”. De NRR wil zo snel mogelijk daarna met de Nederlandse richtlijnen komen. Inmiddels is meer duidelijk geworden over het beschikbaar komen van de richtlijnen. Dit maakt het voor de NRR mogelijk het congres, tevens de dag waarop de NRR richtlijnen gepubliceerd zullen worden, te vervroegen naar 19 januari 2011. Meer informatie volgt binnenkort op de website van de Nederlandse Reanimatieraad.

Er doen steeds meer geruchten de ronde dat de “Hands Only CPR” (reanimatie zonder het toepassen van beademingen, ook wel “CCR” genoemd – Chest Compression Resuscitation) een plaats zal gaan krijgen in de nieuwe internationale reanimatierichtlijnen van 2010.

Het ziet er naar uit dat deze techniek een toepassing kan gaan krijgen bij de “witnessed collapse”, dus in die situaties, waarbij omstanders ervan getuige zijn dat iemand op dat moment een hartstilstand krijgt. Waarschijnlijk zal Hands Only CPR vooralsnog geen bredere toepassing gaan kennen, aangezien het bij een “non-witnessed collapse” onduidelijk is hoe lang een slachtoffer al buiten bewustzijn is, en er derhalve beademingen noodzakelijk zouden zijn.

Meer informatie over deze vorm van reanimatie vindt u via deze link.